Los 10.000 lux de Ian Morgan
Un trabajo de Ian Morgan, investigador de la Universidad de Camberra (Australia) atribuye la responsabilidad de la miopía a la falta de luz. Cuantifica las necesidades lumínicas en unos 10.000 lux, durante tres horas al día. Del trabajo para mí lo más importante es lo indiscutible: Los sujetos del estudio que han recibido más horas de luz han miopizado menos, es decir, que es indiscutible que a más luz menos miopización.
Inspirados en ese trabajo, se plantean una terapia, basada en el uso de atropina en bajas concentraciones. El motivo para usarla es que el fármaco incrementa la producción de dopamina (eso es un hecho cierto), por lo que al usarla en forma de colirio, esperan que las células amacrinas de la retina incrementen la producción de dopamina, ayudando de esa manera a frenar la miopía (lo que ya es una teoría, por lo tanto probable, o discutible).
La terapia ha sido probada con un éxito relativo, que no es poco, en individuos asiáticos. En buena lógica no deberían ser muy diferentes en los datos en Europa.
De todos mis pacientes es sabida mi aversión a la farmacopea, incrementada por mis estudios de farmacia y por el viejo refrán castellano "en casa del herrero cuchillo de palo". En este caso me parece que tratar a los pacientes con atropina no es acertado en un cién por cién de los casos, sin poner en duda que alguno de ellos se pueda ver beneficiado por este tipo de terapia.
Más ventanas y menos atropina.
La solución más natural al problema de la miopía, si nos quedásemos con lo más importante del estudio, e hiciésemos una lectura crítica, sería conseguir un incremento de la luz natural en los ojos de nuestros pacientes. Más ventanas y menos atropina. Más calle, más monte y menos gafas de sol. Más tiempo de deporte. ¿Podemos como optometristas prescribir horas de sol? No sólo podemos, sino que tenemos la obligación moral de avisar a nuestros pacientes de que necesitan exposición al sol.
Como optometrista comportamental veo que la mitad más importante de nuestro discurso, la importancia de la luz solar, se cumple, y que la optometría clásica asume esa parte de nuestro discurso como propio. Aleluya. Discrepancia en cuanto al tratamiento, sin por ello demonizarlo, y considerarlo como una alternativa útil para una serie de casos limitados. Pensemos que todo el estado español tiene horas de sol más que suficientes como para evitar incrementos de miopía.
El control de la miopía.
La solución clásica de la optometría comportamental, o del desarrollo, en sus diversas escuelas y sensibilidades es la prescripción de positivos en visión de cerca como solución a la pandemia de la miopía, asociada a entrenamiento visomotor e higiene visual, entre las que incluímos iluminación y postura adecuada, entre otros factores.
La iluminación adecuada en terapias de control de la miopía, en mi opinión, siempre es mejor con luz natural, porque no es un problema de sensación lumínica adecuada, sino de buscar una iluminación alta que permita ver con máxima definición y contracción pupilar que ofrezca una gran profundidad de foco. En esas condiciones no cabe duda que el esfuerzo en actividad de cerca que realiza el ojo es mucho menor, consiguiéndose de esa manera un control de la miopía mayor.
Nuestra experiencia clínica en control de miopía se podría resumir en que los mejores resultados se consiguen cuando se prescribe un refuerzo positivo en visión próxima con lentes que ofrezcan una dinámica lejos cerca apropiada, todo ello sumado a una iluminación y una postura adecuadas. Por lo tanto mis felicitaciones a Ian Morgan por su aportación, otra prueba más de la importancia de la luz en el proceso de miopización. 
